南寧云—南寧新聞網訊（記者 李琴）隨著人口老齡化程度的不斷加深，作為老年群體的高發(fā)疾病之一，心房顫動（簡稱房顫）已成為當前社會面臨的嚴峻公共健康挑戰(zhàn)之一。中國目前約有超過2000萬房顫病患，患者基數(shù)龐大，75-84歲人群患病率甚至達到了12%，這一疾病不但將給廣大患者來巨大的身心壓力，也將加劇家庭和社會的護理和經濟負擔。
為了普及相關房顫疾病知識，提升公眾對于房顫的科學管理意識，北京白求恩公益基金會在強生醫(yī)療科技的支持下，于今年開啟了“齊心全力，星光行動”2023房顫科普教育項目。那么，到底什么是房顫？房顫又該如何診斷，如何防治呢？圍繞這些問題，記者采訪了廣西醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院心內科主任劉浩、柳州市人民醫(yī)院心血管內科主任劉艷麗兩位專家。
什么是房顫？誘因有哪些？
“我們的心臟相當于一個泵，這個泵收縮心房和心室不同步的話，心臟的輸送血液的功能就會下降，可能就會引起心功能不全、心衰?！碧峒胺款澋奈：Γ瑒⑵G麗說，房顫是心律失常的常見疾病，容易導致腦卒中等嚴重后果。
那么哪些因素會誘發(fā)房顫的發(fā)作呢？劉浩主任告訴記者，房顫是一種心房老化的疾病，所有加速心房纖維化的過程都可以引起房顫，如風濕性心臟病、甲亢、高血壓、肥胖、酗酒等疾病和不良生活習慣都可能引起房顫的發(fā)生，并且房顫導致的卒中相對于高血壓、動脈硬化導致的卒中更惡性、死亡率更高。
確診房顫的診斷依據是什么呢？
房顫是一種復雜的疾病，有些患者會出現(xiàn)心悸的癥狀，但部分患者沒有明顯的癥狀，往往在體檢時發(fā)現(xiàn)，所以房顫還有一個名字叫“沉默的殺手”。
專家表示稱，房顫的診斷并不困難，依據心電圖就可以做出臨床判斷。此外，對于房顫患者來說，無論是早期的檢測，還是后期的康復治療，心電圖檢查都是很有必要的，不僅可以給醫(yī)生進一步診斷提供依據，也方便患者了解自身健康的恢復狀況。
目前房顫的治療手段主要有哪些？
兩位專家介紹，近些年，在廣大電生理醫(yī)生和相關部門的大力推廣下，廣西醫(yī)護人員、群眾對房顫的認知水平大大提高了，很多市級醫(yī)院都有能力獨立開展治療房顫的手術。
劉浩主任表示，關于房顫的治療，藥物的效果比較有限，通過微創(chuàng)手術，如導管射頻消融，則有可能徹底解決房顫。
“房顫的發(fā)作和維持機制有兩個方面，房顫的驅動機制和維持機制。所以比較有效的治療方法是做電隔離，也就是射頻消融?，F(xiàn)在我們有十分專業(yè)的標測系統(tǒng)，類似于GPS，在空間點上有空間定位，先構建出心房結構，還可標測出心房的傳導順序，可以把整個心房的三維結構和心電傳導的方向、速度、前后順序標得清清楚楚，隨后可以指引術者完成射頻消融手術，這是現(xiàn)代高科技的一個結晶。十幾年前，廣西可能就只有幾個人能完成這種手術，但現(xiàn)在我們培養(yǎng)了很多年輕醫(yī)生，像我所在的房顫中心至少有四位醫(yī)生能夠獨立完成房顫的射頻消融手術?！眲⒑浦魅伪硎?。他說，射頻消融特點就是定位很精準，能夠標出傳導的速度和折返環(huán)的關鍵位置，用很短的時間就能達到房顫治愈的目的。
房顫患者為什么需要全程管理？
“房顫是一個綜合治療的過程，即使是做完手術的病人，也要密切隨訪患者是否可能復發(fā)?！眲⑵G麗主任說，“這個時候就需要全程管理。”
“抗凝治療是一種，這種病人要預防血栓的形成，可能會有出血的風險，所以需要隨訪。第二種是無法通過手術根治的，但是病人心室率又很快，這個時候就要控制心室率，因為心室率一快，就像一匹馬，一直讓它永遠地奔跑，它可能很快就會衰竭，所以要把它的頻率降下來。這個時候控制心室率就是另一個治療辦法，也需要長期關注。第三種就是射頻消融手術，術前術后我們對患者都需要進行長期隨訪。”
對此，劉浩主任補充道：“感謝科技的飛速發(fā)展，通過射頻消融可能有70%-80%的病人，甚至是80%-90%的患者能夠維持竇性心律。但無論通過何種治療方式，都應堅持長期的隨訪管理。比如，我2006年做的第一例房顫手術病人，經過規(guī)范隨訪，兩三年前還找我來復診，整個人狀態(tài)維持得非常好?！?/p>
如何推動房顫患者的早篩早診早治？
兩位專家共同表示：推行廣泛的“早篩早診早治”，需要全社會的共同參與和積極努力。
“對于房顫來說，預防的作用要遠遠大于治療。除了要加強對于一些高血壓、糖尿病等比較容易誘發(fā)房顫的病人做到監(jiān)管、隨訪外，提高公眾的知曉率，下沉基層，加強科普是我們下一步應該重點關注的工作，這就需要聯(lián)合包括政府、醫(yī)護人員和媒體等多方力量。”劉艷麗說。
此外，專家還指出了非常重要的一點，就是繼續(xù)大力推進社區(qū)的聯(lián)動和公共衛(wèi)生聯(lián)網，一方面這可讓房顫的疾病防治知識可以更有效地深入到社區(qū)、縣市，甚至是村落，另一方面對于基層醫(yī)務工作者而言，也能從側面提升對于房顫患者的早期評估、危險分層、規(guī)范管理的診治能力。
編輯：覃鳳妮
責任編輯：羅寧
值班編審：湯潔葵
（作者：李琴)
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