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為了追求更加美麗，李女士到南寧一家美容機構(gòu)門診部做醫(yī)美手術(shù)，不料出現(xiàn)意外，送醫(yī)搶救無效離世。事發(fā)后，死者親屬將該美容機構(gòu)門診部和參與急救的醫(yī)院及轉(zhuǎn)送的醫(yī)院一并告上了法院。那么，三被告對李女士的死亡是否存在過錯？近日，南寧市江南區(qū)法院審結(jié)了這樣一起醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案件。

女子整形手術(shù)后暈倒搶救無效死亡

2020年12月9日，李女士來到南寧一家美容機構(gòu)門診部（以下簡稱A門診部），計劃做美容整形手術(shù)。在該門診部醫(yī)生的推薦和保證下，李女士采納了一系列推薦手術(shù)方案，并于當(dāng)日在局部麻醉下接受雙側(cè)重瞼成形術(shù)等多項手術(shù)。次日，她在局部麻醉+靜脈強化麻醉下再次接受多項美容整形手術(shù)。

同年12月11日，李女士突然在A門診部暈倒，護士撥打了120。隨后，由C醫(yī)院救護車將李女士送往B醫(yī)院搶救，經(jīng)搶救后于當(dāng)日宣告臨床死亡。

事發(fā)后，李女士的親屬將A門診部、B醫(yī)院與C醫(yī)院都告上法院，要求各被告賠償因醫(yī)療事故造成的醫(yī)療費、死亡賠償金、喪葬費、尸體冰凍費及特殊防腐整容化妝費等各項損失共計118.5萬元。

庭審中，三方被告均表示責(zé)任不在自己。

參與急救和轉(zhuǎn)送的醫(yī)院均無過錯

法院經(jīng)審理查明，司法鑒定中心對李女士進行了尸體解剖、病理學(xué)檢驗、死因鑒定。鑒定意見為：李女士符合整形美容術(shù)后肺動脈栓塞導(dǎo)致急性呼吸循環(huán)衰竭死亡。此外，司法鑒定中心對各被告在李女士的診療活動中是否存在過錯及過錯與死亡后果是否存在因果關(guān)系、參與度進行鑒定。

鑒定結(jié)果為：A門診部在診療活動中存在入院時未進行VTE（靜脈血栓栓塞癥）風(fēng)險評估，未見A門診部根據(jù)VTE風(fēng)險程度給予藥物預(yù)防，術(shù)后未見A門診部動態(tài)評估VTE風(fēng)險和出血風(fēng)險，未盡高度注意義務(wù)發(fā)現(xiàn)李女士VTE和出血的風(fēng)險情況變化，未及時給予修正預(yù)防方案的過錯,其過錯導(dǎo)致發(fā)生肺動脈栓塞的風(fēng)險未能降低，與李女士死亡之間存在因果關(guān)系。

經(jīng)綜合考慮現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的局限性、李女士所患疾病的兇險性、醫(yī)療機構(gòu)的等級等因素，A門診部診療活動中的過錯與李女士死亡之間存在因果關(guān)系，參與度為同等原因；B醫(yī)院與C醫(yī)院在李女士的診療活動中不存在過錯，與李女士的死亡后果之間不存在因果關(guān)系。

涉事美容機構(gòu)門診部需擔(dān)責(zé)五成

根據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條規(guī)定，患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。即醫(yī)療損害責(zé)任糾紛適用過錯責(zé)任歸責(zé)原則，醫(yī)療機構(gòu)或其醫(yī)務(wù)人員在有過錯的情況下，才承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。

至于三被告與患者的死亡是否存在因果關(guān)系及過錯力、參與度大小的問題。鑒定機構(gòu)所做出的鑒定報告邏輯清晰、說理充分，所依據(jù)的醫(yī)學(xué)文獻、診療規(guī)范等參考文獻具有權(quán)威性，且符合《司法鑒定程序通則》的相關(guān)規(guī)定，該鑒定中心及鑒定人員均具備相應(yīng)鑒定資質(zhì)，出具的《司法鑒定意見書》客觀真實、程序合法，故法院對前述鑒定意見均予以確認并作為責(zé)任劃分的依據(jù)。

最終，根據(jù)A門診部的過錯責(zé)任比例，法院確認A門診部承擔(dān)50%的侵權(quán)責(zé)任，B醫(yī)院與C醫(yī)院不承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。

■法官說法

本案中，司法鑒定中心對各被告是否存在過錯及過錯與死亡后果是否存在因果關(guān)系、參與度進行鑒定，A門診部在李女士診療活動中存在過錯，即使是由有資質(zhì)的醫(yī)生正確操作使用醫(yī)療美容產(chǎn)品，也可能因消費者的個體差異導(dǎo)致一定概率的不良反應(yīng)發(fā)生，消費者在選擇使用醫(yī)療美容產(chǎn)品或者嘗試醫(yī)療美容項目時，應(yīng)當(dāng)事先與醫(yī)生進行充分溝通，對美容治療的預(yù)期效果和可能發(fā)生的風(fēng)險進行合理評估，理性選擇醫(yī)療美容。

兩個以上醫(yī)療機構(gòu)的診療行為造成患者同一損害，患者請求醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)區(qū)分不同情況，確定各醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)的賠償責(zé)任。若其中的醫(yī)療機構(gòu)診療行為與患者死亡的損害后果之間不存在因果關(guān)系，則依法不應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

（南寧市融媒體中心—南寧晚報記者陸增安通訊員李珊梁柯）

編輯：韋瑋

責(zé)任編輯：李斯維

值班編審：符蔚

（作者：陸增安李珊梁柯)